Предлежащая часть низко в малом тазу. Положение и предлежание плода - определяющий фактор в течении родов. Осложнения при поперечном или косом положениях

Оглавление темы "Членорасположение плода (habitus).":
1. Членорасположение плода (habitus). Положение плода (situs). Продольное положение. Поперечное положение. Косое положение.
2. Позиция плода (positio). Вид позиции (visus). Первая позиция плода. Вторая позиция плода. Передний вид. Задний вид.
3. Предлежание плода (рrаesentatio). Головное предлежание. Тазовое предлежание. Предлежащая часть.
4. Наружные приемы акушерского исследования (приемы Леопольда). Первый прием Леопольда. Цель и методика исследования (приема).
5. Второй прием наружного акушерского исследования. Второй прием Леопольда. Цель и методика исследования (приема).
6. Третий прием наружного акушерского исследования. Третий прием Леопольда. Цель и методика исследования (приема).
7. Четвертый прием наружного акушерского исследования. Четвертый прием Леопольда. Симптом баллотирования. Цель и методика исследования (приема).
8. Степень вставления головки плода в малый таз. Определение степени вставления головки плода.
9. Аускультация плода. Выслушивание живота беременной и роженицы. Сердечные тоны плода. Места наилучшего выслушивания сердечных тонов плода.
10. Определение срока беременности. Время первого шевеления плода. День последней менструации.

Предлежание плода (рrаesentatio). Головное предлежание. Тазовое предлежание. Предлежащая часть.

Предлежание плода (ргаesentatio ) - отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз. Если над входом в таз матери находится головка плода - предлежание головное , если тазовый конец - предлежание тазовое . Головное предлежание встречается в 96 % родов, тазовое - в 3,5 %.

При поперечных и косых положениях плода позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева - первая позиция, справа - вторая позиция.

Предлежащей частью (pars praevia ) называется та часть плода, которая расположена у входа в малый таз и первой проходит через родовые пути.

При головном предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднелобное), лоб (лобное), личико (лицевое предлежание) плода. Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежаниях головка находится в различной степени разгибания. Разгибательный тип предлежания встречается в 1 % всех продольных положений плода.

При тазовом предлежании ко входу в таз матери могут быть обращены ягодицы плода (чистое ягодичное предлежание), ножки плода (ножное предлежание), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

Как расположен малыш в животе у мамы и как это может повлиять на процесс родов? Что такое головное и тазовое предлежание? Как оно возникает? Попробуем разобраться с основными акушерскими понятиями, которые уточняют расположение ребенка в матке. До определенного срока беременности женщины малыш у нее в матке располагается совершенно по-разному, как рыбка плавая в околоплодных водах. Но по мере роста ребенку уже становится тесно в матке, начиная с 30 недель беременности, +малыш уже стремится занять определенное положение. Окончательно ребенок «определяется» с тем, как он расположится в матке, примерно к 34-ти неделям беременности . Начиная с этого времени, малыш достаточно редко меняет положение сам, но все-таки его можно «подвинуть» с помощью специальных упражнений.

Определить, как малыш расположен в матке, можно как с помощью УЗ-исследованиия, так и просто прощупав различные части его тела (голову, ягодицы, спинку) и прослушав сердцебиение. Прощупать расположение ребенка можно, уже начиная с 24 недель беременности, но особенно важно определить его, когда срок беременности подходит к концу.

Основные понятия. В акушерстве существуют следующие понятия: положение ребенка, позиция , вид и предлежание плода .Положение плода - это отношение оси плода к оси матки. В 99,5% случаев ребенок расположен в матке продольно (продольное положение) .Такое положение малыша наиболее благоприятно для родов и называется физиологическим, правильным. Достаточно редко - в 0,5% - ребенок находится в матке в поперечном или косом положении. Это патологические положения, неправильные. Если малыш находится в матке в поперечном или косом положении, то самостоятельно родиться он не может. В такой ситуации требуется кесарево сечение.

Позиция плода - это отношению спинки к боковым стенкам матки. Если спинка обращена к левой боковой стенке матки - это I позиция плода , если к правой - II позиция плода .

Вид плода - это отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена (ближе) к передней стенке матки - это передний вид , если к задней стенке матки - задний вид .

Предлежание плода - это отношение крупной части плода ко входу в малый таз. Проще говоря, предлежащая часть плода - это та часть его тела, которая будет «прокладывать дорогу» по родовым путям и первой появится на свет. Если малыш находится в матке головой вниз, - это головное предлежание , если ягодицами или ножками, - это тазовое предлежание . Обычно ребенок находится в матке головой вниз в 97% случаев. Тазовые предлежания встречаются значительно реже - 3% случаев.

В свою очередь в головном предлежании различают: затылочное - сгибательное (головка ребенка согнута так, что подбородок соприкасается с грудью, ребенок рождается затылком) и разгибательные: переднеголовное (голова ребенка слегка разогнута, подбородок отходит от грудной клетки, ребенок рождается теменем); лобное и лицевое (голова ребенка разогнута

значительнее и вместо затылка первым идет лоб или личико малыша).

Тазовые предлежания тоже имеют свою классификацию: чисто ягодичное (ребенок сидит на попке, ножки вытянуты вверх вдоль туловища, прижимая ручки к телу), смешанное ягодичное (ребенок сидит «по-турецки») и ножное (ребенок сидит на попке, ножки опущены).

Чисто ягодичное Смешанное Полное Неполное

предлежание ягодичное ножное ножное

Зачем все это нужно? Прежде всего, как уже говорилось выше, самостоятельно ребенок может родиться, только если он расположен в матке продольно. При поперечном или косом положении малыша необходимо кесарево сечение. Заранее зная, как расположен ребенок в матке, акушер-гинеколог может порекомендовать определенные упражнения, для того чтобы малыш занял правильное положение (в некоторых случаях это помогает изменить косое положение плода в матке) или чтобы подготовить беременную женщину к кесареву сечению (при поперечном положении). Кроме того, если малыш находится в тазовом предлежании, использование специальной гимнастики также способствует тому, что ребенок повернется головой вниз. Ведь во многих случаях при тазовом предлежании также показано кесарево сечение. А если все-таки женщина может родить ребенка самостоятельно, то при тазовом предлежании плода врач должен оказать особое ручное пособие по Цовьянову (специальные акушерские приемы, которые разработал русский акушер в 18 веке), помогающее родиться малышу. Также от позиции, вида и предлежания плода зависит механизм его рождения, то есть все те движения, которые совершает ребенок, проходя родовые пути . Чаще всего встречается затылочное предлежание, оно считается лучшим вариантом для рождения ребенка. При переднеголовном предлежании естественные роды могут затянуться, а если малыш находится в лобном или лицевом предлежании выполняется кесарево сечение.

От чего зависят положение и предлежание плода? О причинах, которые приводят к тому или иному расположению плода, существуют разные мнения. Некоторые врачи считают, что головка, как самая крупная и тяжелая часть, стремится опуститься вниз, а таз малыша, как более объемная часть тела, стремится занять обширную верхнюю часть полости матки. Другие специалисты полагают, что положение плода определяется состоянием возбудимости матки. Предлежание плода зависит от активности движений плода, от тонуса и формы матки, от расположения плаценты и т.д. Например, к тазовому предлежанию могут привести миома матки, изменение ее тонуса, большое число родов, узкий таз, много- и маловодие, предлежание плаценты и другие причины.

От расположения плода в животике мамы зависит то, как будут проходить роды. Если у ребенка нормальная поза, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если малыш расположен не так, как задумано матушкой-природой, то необходима операция кесарева сечения. К числу характеристик позы относятся: предлежание плода, его положение и вид позиции.

Попробуем разобраться, что означают эти термины.

Плод в течение всей беременности растет и развивается в матке. Из крошечного эмбриона он постепенно превращается в маленького человечка. В первой половине беременности он может довольно часто менять свое положение.

С приближением родов активность плода снижается, так как уже очень сложно менять позу, ведь он растет, а в матке остается все меньше свободного места.

Примерно после 32 недели можно уже узнать предлежание плода, то есть установить, какая часть тела ребенка (головка или ягодицы) расположена у входа в малый таз. Иногда о том, в какой позе находится малыш в животике, врачи говорят раньше 32 недели.

Некоторым представительницам прекрасного пола в положении эту информацию сообщают на 20-28 неделях беременности. Однако к ней не стоит относиться серьезно на столь ранних сроках, ведь малыш может несколько раз сменить неугодное ему положение.

Существуют следующие виды предлежания плода:

1. Тазовое (тазовый конец ребенка лежит у входа в малый таз женщины):

ягодичное. Плод располагается в матке головкой вверх. Ножки вытянуты вдоль тела. Практически у головы находятся ступни;
ножное предлежание плода. У входа в малый таз может располагаться одна или обе ножки малыша;
смешанное (ягодично-ножное). К входу в малый таз беременной женщины предлежат ягодицы и ножки.

2. Головное (головка ребенка лежит у входа в женский малый таз):

затылочное. Затылок, обращенный вперед, первым появляется на свет;
переднетеменное или переднеголовное. Головка при родах появляется на свет первой. При этом она проходит по родовым путям несколько большим размером, чем при затылочном предлежании плода;
лобное. Для данного вида характерно то, что проводной точкой во время изгнания служит лоб;
лицевое. Этому предлежанию свойственно появление на свет головки затылком назад.

Виды тазового предлежания встречаются у 3-5% женщин в положении.

Наиболее распространено головное предлежание (у 95-97% беременных женщин).

Положение плода: определение и виды

Акушеры-гинекологи называют отношение условной линии ребенка, проходящей от затылка до копчика по спине, к оси матки — положением плода. В медицинской литературе оно классифицируется следующим образом:

продольное;
косое;
поперечное.

Тазовое или головное предлежание плода в продольном положении характеризуется тем, что оси матки и плода совпадают. При косой разновидности условные линии перекрещиваются под острым углом. Если врач установил тазовое или головное предлежание плода, поперечное положение, то это значит, что ось матки пересекает ось плода под прямым углом.

Вместе с предлежанием и положением акушерами-гинекологами определяется вид позиции . Под этим термином понимается отношение спины ребенка к маточной стенке. Если спина обращена кпереди, то это называют передним видом позиции, а если кзади – задним видом (или задним предлежанием плода).

Например, врач может сказать, что ребенок располагается в матке в затылочном предлежании, продольном положении, переднем виде позиции. Это означает, что малыш находится в матке продольно ее оси. Его затылок прилегает к входу в малый таз, а спинка повернута к передней стороне матки.

Чаще всего встречается переднее предлежание плода. Вторая разновидность менее распространена. Задний вид позиции, как правило, становится причиной затяжных родов.

Неправильные предлежания плода: их особенности, варианты родов

Головное предлежание затылочного типа – это наиболее распространенная и правильная поза, в которой появляются детки на свет. Все остальные виды предлежания являются неправильными.

Роды при различных видах считаются патологическими. При родоразрешении могут возникнуть серьезные осложнения (например, гипоксия ребенка, ущемление и разгибание его головы, запрокидывание ручек). Чаще всего роды ведутся кесаревым сечением, особенно если малыш мужского пола. Однако естественные роды не исключены.

Конкретный вариант родоразрешения при смешанном, ножном, ягодичном предлежаниях плода выбирается врачом в зависимости от различных факторов.

Роды при разгибательных предлежаниях плода (переднетеменном, лобном, лицевом) редко проходят естественным путем. При переднетеменном виде тактика родоразрешения носит выжидательный характер. Кесарево сечение проводят при возникновении угрозы здоровью и жизни мамы и малыша.

Самостоятельные роды при лобном головном предлежании нежелательны, так как возможны разрывы матки и промежности, асфиксия и гибель ребёнка.

При лицевом предлежании плод может появиться на свет как путем естественных родов, так и с помощью оперативного вмешательства. Первый вариант выбирается лишь в том случае, если женскому тазу присущи нормальные размеры, родовая деятельность является активной, а размеры плода небольшие.

Особенности низкого предлежания плода

Очень часто врачи выставляют беременным женщинам диагноз – низкое предлежание плода, которое подразумевает под собой преждевременное опущение головы малыша в таз.

В норме этот процесс происходит ближе к родам, за 1-4 недели до них. Однако у некоторых беременных женщин в силу определенных анатомических особенностей это может произойти намного раньше.

Низкое предлежание может определить врач на обследовании при помощи пальпации матки. Головка располагается довольно низко, и при этом она неподвижна или слабо подвижна.

Сама беременная женщина может ощутить последствия от опущения головки ребенка – ей станет легче дышать, уменьшится изжога.

Низкое расположение плода представляет опасность для него. Беременность может прерваться. Чтобы этого не произошло, женщина должна намного внимательнее относиться к себе. Если же у беременной из-за низкого расположения малыша плохое самочувствие, то специалист может порекомендовать методы лечения и профилактические мероприятия.

Неправильные положения плода: их особенности, варианты родов

Неправильные положения – это такие позы ребенка в животике мамы, при которых продольная ось матки не совпадает с продольной осью плода. Они встречаются в 0,5-0,7% случаев. С женщинами, рожающими не первый раз, это происходит наиболее часто.

Среди существующих видов положения плода выделяют два неправильных: косое и поперечное. Течению беременности при них не свойственны какие-либо особенности. Женщина может и не подозревать, что ее малыш расположен в животике не так, как предопределено природой.

Неправильные положения и предлежания плода могут быть причиной преждевременных родов. Если медицинская помощь будет отсутствовать, то возникнут серьезные осложнения (раннее излитие околоплодных вод, потеря подвижности плода, выпадение ручки или ножки, разрыв матки, летальный исход).

Если у беременной женщины обнаружено косое положение плода, то её во время родов укладывают на бок для того, чтобы добиться изменения позы ребенка (она может поменяться на продольную или поперечную), но это не всегда получается. Если сохранилось при тазовом или головном предлежании плода косое положение, то родоразрешение проводится оперативным путем.

Причины неправильного расположения ребенка в матке

Многие специалисты считают, что ребенок принимает то или иное положение в матке из-за влияния целого ряда причин. В качестве главных выделяют активные движения ребенка и рефлекторную активность матки, не зависящую от человеческих усилий и желаний.

Другие причины чисто ягодичного, поперечного предлежания плода и любого другого неправильного расположения:

многоплодие;
аномалии формы полости матки;
конституциональные особенности женщины.

Диагностика расположения плода в матке

Вопрос, касающийся того, как определить предлежание плода, его положение и позицию, интересует всех беременных женщин, ведь от расположения плода в матке зависит ход родов.

Медицинские работники несколько лет назад определяли расположение ребенка в матке путем наружного обследования. Диагнозы были не всегда верными. Сейчас определить расположение не составляет труда, так как это можно сделать с помощью УЗИ. Метод очень эффективен, информативен и безопасен для будущей мамы и плода. С его помощью можно очень точно и быстро определить предлежание, положение, вид позиции.

Как самостоятельно определить предлежание плода?

Как самостоятельно определить предлежание плода, и возможно ли это? Данный вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола в положении. В основном это интересует тех, кто не хочет постоянно бегать на УЗИ, ведь ребенок может очень часто менять свое положение, особенно, если речь идет о сроке беременности равном менее 32 неделям.

Как известно, наиболее значительное опускание предлежащей части плода происходит в конце первого и особенно во втором периоде родов. Поэтому невозможность дальнейшего продвижения плода, остановка или замедление опускания являются типичными нарушениями второго периода родов. Остановка опускания отмечается тогда, когда в течение 1 ч не происходит продвижения плода по родовому каналу, что можно установить по результатам влагалищных исследований, выполненных с соответствующим интервалом времени.

Определение высоты стояния предлежащей части плода при абдоминальном исследовании

Последовательное опускание головки плода (3 — затылок, T — темя) в пределах малого таза:

головка, наконец, пересекает линию, находящуюся на уровне лонного сочленения.

Стояние плода в родовых путях оценивается баллами от —6 (головка подвижна) до +5 (головка глубоко в малом тазу).

Диагностика.

Для установления диагноза остановки опускания плода необходимо провести не менее двух влагалищных исследований. Определение характера продвижения плода в малом тазу роженицы осложняется тем, что к концу родов происходят изменения формы головки плода (конфигурация), что повышает вероятность ошибок. Во многих случаях при влагалищном исследовании складывается впечатление, что произошла положительная динамика, тогда как это связано лишь с появлением родовой опухоли или конфигурацией головки. Ошибки такого рода встречаются настолько часто, что Friedman рекомендует у всех рожениц с подозрением на аномалии опускания плода определять высоту стояния его предлежащей части одновременно при наружном акушерском и влагалищном исследованиях.

Для того чтобы определить характер опускания предлежащей части плода при наружном акушерском исследовании, следует выполнить первый и второй приемы Леопольда и оценить высоту стояния предлежащей части плода в пределах значений от —5 до 0 (рис. 21). Этот метод менее точен по сравнению с оценкой стояния предлежащей части плода, проводимой с помощью влагалищного исследования; применяя одновременно оба метода, можно свести к минимуму ошибки, возникающие в связи с конфигурацией головки плода.

Частота.

Остановка опускания предлежащей части плода происходит приблизительно в 5—6% родов.

Этиология.

Существуют три основные причины остановки опускания: несоответствие размеров плода и таза матери, неправильное предлежание плода и регионарная анестезия. У первородящих несоответствие между размерами плода и таза матери обусловливает данное осложнение более чем в 50% случаев. Это наблюдается даже чаще, если остановка возникает при высоком стоянии предлежащей части плода или роженица получает стимуляцию окситоцином. Friedman и Sachtleben сообщили, что при проведении эпидуральной анестезии у 80,6% первородящих впоследствии наблюдалась остановка опускания предлежащей части плода. Это не означает, что регионарная анестезия и блокада чувствительных корешков спинномозговых нервов обусловили данное осложнение у всех рожениц, однако свидетельствует о том, что в большинстве случаев эпидуральная анестезия служит дополнительным фактором, способствующим развитию осложнения. Аналогично неправильное предлежание плода (с затылком, обращенным кзади) отмечено у 75,9% женщин с остановкой опускания плода. Однако почти у всех первородящих с неправильным предлежанием плода имелись и другие действующие одновременно факторы. В связи с этим трудно выделить самостоятельную роль неправильных предлежаний в качестве этиологического фактора остановки опускания предлежащей части плода.

У многорожавших женщин с остановкой продвижения плода по родовому каналу частота несоответствия размеров плода и таза роженицы составляет лишь 29,7%. Частота неправильных предлежаний плода или применения эпидуральной анестезии такая же, как у первородящих.

Ведение. После установления диагноза остановки опускания предлежащей части плода первые шаги должны быть направлены на выявление этиологических факторов. Однако наличие таких явных причин, как эпидуральная анестезия или неправильное предлежание плода, не должно уводить врача от необходимой оценки соотношения размеров плода и таза матери. Следует применить прием Гиллиса — Мюллера, и если будет зарегистрировано свободное продвижение предлежащей части плода, исключающее несоответствие размеров, можно приступить к поиску других факторов. При отрицательной пробе Гиллиса — Мюллера необходимо срочно произвести пельвиметрию по Ball, а при выявлении несоответствия размеров плода и таза матери— .

Если клинические данные и данные пельвиметрии исключают несоответствие размеров плода и таза матери, то дальнейшее ведение предусматривает наблюдение за роженицей в ожидании ослабления действия седативных средств, регионарной анестезии (если они были использованы) или стимуляцию сокращений матки. Оба подхода требуют тщательного контроля за состоянием матери и плода. Показано, что у плода во время родов происходит прогрессирование ацидоза с более низкими значениями pH во втором периоде. Поэтому при выжидательной тактике ведения родов или при стимуляции схваток необходим мониторинг с применением внутриматочного катетера и электрода, наложенного на кожу головки плода. Кроме того, при затяжном втором периоде родов (больше 2 1 / 2 ч у первородящих и больше 50 мин при повторных родах) каждые 30 мин следует брать пробы крови из кожи головки плода для определения показателей кислотно-щелочного равновесия, даже если на мониторе не зарегистрировано выраженных нарушений.

В тех случаях, когда с помощью рентгенологической пельвиметрии надежно установлено отсутствие несоответствия между размерами плода и таза матери, нет признаков передозировки седативных средств и ингибирующего действия регионарной анестезии, показана стимуляция окситоцином, даже если регистрируемые внутриматочным катетером сокращения матки кажутся нормальными. Однако лечение окситоцином следует проводить с большой осторожностью, начиная с малых доз (0,5— 1,0 мЕД/мин) и постепенно их повышая с интервалами не менее 20 мин.

У большинства рожениц с положительной реакцией на лечение или при уменьшении тормозящего действия седативных средств и анестезии эффект от стимуляции наблюдается уже через 1—l 1 / 2 ч (0,96±0,23 ч — для окситоцина; 1,36±0,19 ч—для ослабления действия седативных средств и анестезии). Если подобного эффекта не отмечается в течение 2 ч после начала лечения, следует серьезно переоценить ситуацию, чтобы возможное несоответствие размеров плода и таза матери не осталось нераспознанным. Если же тщательный анализ не подтвердит отсутствия диспропорции, необходима операция кесарева сечения без дальнейших попыток проведения родов через естественные родовые пути.

Прогноз. У беременных с остановкой опускания предлежащей части плода о прогнозе следует судить с осторожностью. В основном это объясняется тем, что при данной аномалии родовой деятельности очень частым этиологическим фактором является несоответствие размеров плода и таза матери. Friedman и Sachtleben показали, что 30,4% рожениц с остановкой опускания плода потребовалось , 37,6%—наложение акушерских полостных щипцов, 12,7%—поворот головки в щипцах; у 5,1% женщин применение щипцов не принесло успеха.

Ниже указаны наиболее важные прогностические признаки у рожениц с остановкой опускания предлежащей части плода.

Уровень стояния предлежащей части плода к моменту остановки (чем выше стояние, тем больше вероятность наличия несоответствия между размерами плода и таза матери).
Длительность остановки (чем она больше, тем выше вероятность несоответствия размеров плода и таза матери).
Характер опускания предлежащей части плода после остановки [если скорость опускания после остановки такая же (или больше), чем до нее, можно дать хороший прогноз нормальных атравматичных родов].

Остановка опускания плода сопровождается значительной материнской и перинатальной заболеваемостью, независимо от того, потребовалось или нет хирургическое вмешательство. Наиболее частое осложнение — кровотечение после родов (12,5% случаев). Угрожающее состояние плода, судя по низким оценкам по шкале Апгар, является обычным осложнением (21,9%). Затрудненное рождение плечевого пояса (дистоция плечиков) и связанная с ним повышенная заболеваемость (паралич Эрба, перелом ключицы, травмы плода и др.) наблюдаются в 14,1% случаев.

Головное предлежание плода - это наиболее благоприятное положение ребенка в матке для естественных родов. Об этом знают все будущие мамы. Но мало кто знает, что даже обращенный головкой вниз ребенок в некоторых случаях не сможет родиться самостоятельно. Успех родов будет зависеть от размера ребенка, активности родовой деятельности, а также нюансов положения плода в матке.

Мало кто знает, но большую роль играет то, в какую сторону обращено личико ребенка, его спинка, какая именно часть головки располагается непосредственно над шейкой матки, разогнута шея или нет. Поговорим немного подробнее об этих акушерских нюансах.

Существует 3 характеристики расположения плода, которые играют роль.

1. Вид плода. Ребенок может располагаться спиной либо к брюшной стенке матери, либо к ее позвоночнику.

2. Позиция плода. Малыш может быть немного развернут вправо или влево. Когда врачи говорят - головное предлежание плода 1 позиция, это значит спинка обращена вправо. Как легко догадаться, ребенок не может иметь в точности вид.

3. Положение плода - продольное, косое, поперечное. Роды естественным путем возможны только если головное предлежание плода продольное (ребенок расположен вертикально, вдоль позвоночника матери), а не косое или поперечное. В последних двух случаях женщине проводят плановое кесарево сечение .

4. Головное предлежание плода может быть лицевым, лобным, теменным и затылочным , в зависимости от того, какой частью головы ребенок будет продвигаться по родовым путям.

Положение ребенка в матке начинают определять довольно рано, со второй половины беременности на УЗИ. Гинекологи же прощупывают конечности плода и конкретно его предлежащую часть примерно с 28 недели беременности, когда головка, находящаяся в нижней части живота, определяется как подвижное образование (до последних дней беременности, пока не опустится в таз). До 33-34 недель дети очень активны и могут часто менять положение тела. После же необходим врачебный контроль. Самое благоприятное, когда врач определяет головное предлежание плода 2 позиция при продольном положении, благо большинство деток занимают именно такое положение.

Если ребенок до 33-34 недели не повернулся головкой к выходу, ему стараются помочь специальными упражнениями, которые выполняет регулярно будущая мама. В некоторых случаях может быть совершен переворот плода при помощи наружного акушерского переворота - непростой медицинской манипуляции.

Неблагоприятное положение плода может привести к гипоксии плода, слабости родовой деятельности, травмам плода, разрыву шейки матки и промежности женщины. Низкое головное предлежание плода не опасно и является в большинстве случаев физиологическим явлением - незадолго до родов ребенок опускается глубже в таз.

09.12.2019 19:05:00 5 способов настроить мозг на похудение Все опробованные диеты не принесли результат? Если между вами и вашим желаемым весом всегда стоит какая-то помеха, вам стоит регулярно применять некоторые психологические трюки, чтобы избавиться от лишних килограммов.
09.12.2019 18:15:00 Эти овощи сжигают больше калорий, чем содержат Похудеть с помощью еды? Если вы думаете, что ради похудения нужно голодать или отказываться от вкусных блюд, вы заблуждаетесь. Ведь есть так много прекрасных овощей, которые способны сжигать жир!
09.12.2019 17:43:00 «Пуленепробиваемый кофе» убирает до 2 кг за неделю Кофе - по крайней мере, правильно приготовленный - может оказать положительное влияние на обмен веществ и сжигание жира. И мы выяснили, в каком варианте он наиболее эффективен для снижения веса.

09.12.2019 09:04:00